Sol·licitud COVID-19

Nom: (*)

Mail: (*)

Empresa / Organització: (*)

Adreça:

Cognoms: (*)

Mòbil: (*)

Nº treballadors: (*)

Proves sol·licitades (*)
PCR:
Test serològic:

Observacions:

He llegit i accepto l'Avís Legal

(*) Camps obligatoris